Dosis tunggal vaksin human papillomavirus sangat efektif untuk mencegah infeksi selama tiga tahun, kemungkinan besar menurunkan tingkat kanker serviks dan penyakit lain yang terkait dengan virus, menurut sebuah studi baru di Kenya.
Strategi dosis tunggal akan secara dramatis slot tanpa modal memperpanjang pasokan vaksin, menurunkan biaya, dan menyederhanakan distribusi, yang akan membuat vaksinasi menjadi pilihan yang lebih layak di negara-negara dengan sumber daya terbatas, kata para ahli.
HPV adalah infeksi menular seksual terkait dengan kanker serviks dan keganasan lainnya. Pejabat kesehatan di banyak negara, termasuk Amerika Serikat, merekomendasikan dua dosis vaksin untuk remaja perempuan di bawah 15 tahun, dan tiga dosis untuk mereka yang lebih tua.
Tetapi data pengamatan telah lama menunjukkan bahwa dosis tunggal menawarkan perlindungan yang efektif terhadap HPV setidaknya selama satu dekade. Hasil baru adalah konfirmasi pertama dari uji klinis standar emas bahwa dosis tunggal mungkin sama efektifnya dengan dua atau tiga dosis, setidaknya selama tiga tahun.
Hasil perbandingan langsung rejimen satu dan dua dosis tidak akan tersedia hingga tahun 2025.
Setidaknya 24 negara, termasuk Meksiko, Tonga, dan Guyana, telah beralih ke pendekatan satu dosis, menurut Organisasi Kesehatan Dunia.
Bukti baru dapat meyakinkan lebih banyak negara untuk mengadopsi strategi tersebut.
“Apa yang kami perkirakan adalah bahwa ini akan sangat menarik bagi negara berpenghasilan rendah atau menengah,” kata Paul Bloem, penasihat senior program vaksinasi HPV di WHO. Namun negara berpenghasilan tinggi seperti Inggris dan Australia adalah yang pertama untuk mengubah kebijakan mereka, katanya.
WHO memperkirakan bahwa jika diterapkan secara luas, strategi dosis tunggal dapat mencegah 60 juta kasus kanker serviks dan 45 juta kematian di seluruh dunia selama 100 tahun ke depan.
Kanker serviks adalah jenis kanker paling umum keempat pada wanita di seluruh dunia, dengan perkiraan 604.000 kasus baru pada tahun 2020, menurut WHO Penyakit ini membunuh sekitar 342.000 wanita pada tahun 2020, lebih banyak dari jumlah yang meninggal saat hamil atau melahirkan.
“Ini benar-benar pembunuh wanita,” kata Dr. Seth Berkley, kepala eksekutif Gavi, yang mendanai program imunisasi di negara-negara berpenghasilan rendah.
“Itu juga penyakit yang benar-benar membunuh wanita di puncak kehidupan mereka,” tambahnya, “dan melakukannya dengan cara yang sangat mengerikan.”
Lebih dari 95 persen kanker serviks disebabkan oleh HPV yang ditularkan secara seksual. Beberapa strain virus lazim, tetapi subtipe 16 dan 18 bertanggung jawab atas 70 persen kanker serviks.
Vaksin HPV memulai debutnya pada tahun 2006 dan merupakan “intervensi pencegahan yang hampir sempurna untuk kanker serviks dan kanker terkait HPV lainnya,” kata Dr. Ruanne Barnabas, kepala divisi penyakit menular di Rumah Sakit Umum Massachusetts, yang memimpin studi baru tersebut.
Food and Drug Administration menyetujui vaksin tahun itu di Amerika Serikat, dan sejak itu infeksi dengan jenis virus yang menyebabkan kanker telah turun lebih dari 80 persen di negara itu, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.
Namun, sekitar 13.000 orang Amerika didiagnosis menderita kanker serviks setiap tahun; sekitar 4.000 wanita meninggal karena penyakit ini setiap tahun.
Korban HPV jauh lebih tinggi di negara berpenghasilan rendah dan menengah, di mana perempuan memiliki akses terbatas untuk skrining kanker serviks atau pengobatan untuk penyakit tersebut. Sekitar 90 persen kematian akibat kanker serviks pada tahun 2020 terjadi pada wanita yang tinggal di negara miskin sumber daya.
Di Kenya, vaksin saat ini diberikan dalam dua dosis. Tetapi hanya 33 persen anak perempuan usia 9 hingga 14 tahun yang menerima dosis pertama, dan hanya 16 persen yang kembali untuk dosis kedua. Sebaliknya, lebih dari 78 persen remaja putri di Amerika Serikat menerima setidaknya satu dosis vaksin pada tahun 2021.
Regimen vaksinasi dosis tunggal jauh lebih mudah diterapkan dalam skala besar dan membuka lebih banyak saluran penyampaian, seperti kampanye di seluruh desa dan klinik keliling.
“Hal ini memberikan peluang untuk kreativitas mesin pengiriman,” kata Dr. Peter Dull, yang memimpin pengembangan vaksin HPV di Bill & Melinda Gates Foundation, yang mendanai penelitian tersebut.
Dalam studi KEN SHE, para peneliti secara acak menugaskan 2.275 wanita Kenya berusia 15 hingga 20 tahun untuk menerima satu dosis vaksin HPV yang menargetkan subtipe 16 dan 18; vaksin HPV yang menargetkan 16, 18 dan tujuh subtipe lainnya; atau vaksin meningokokus, sebagai kontrol.
Para ilmuwan mengumpulkan penyeka serviks dan vagina dari para wanita setiap enam bulan dan mencari infeksi HPV yang persisten hingga 36 bulan.
Vaksin tersebut memiliki kemanjuran 98 persen terhadap virus subtipe 16 dan 18 selama tiga tahun, dan 96 persen terhadap semua jenis penyebab kanker, studi tersebut menemukan. Tidak ada efek samping serius yang dilaporkan.
Hasil penelitian sebelumnya, yang diterbitkan tahun lalu, menunjukkan bahwa dosis tunggal dari kedua vaksin tersebut sangat efektif selama 18 bulan.
Sebagian berdasarkan bukti tersebut, tahun lalu WHO mengubah rekomendasinya menjadi satu atau dua dosis untuk anak perempuan dan wanita muda berusia 9 hingga 20 tahun, dan dua dosis dengan interval enam bulan untuk wanita di atas 21 tahun.
Program yang didanai oleh Gavi sejauh ini hanya mencapai sekitar sepertiga dari tujuannya, sebagian karena kekurangan pasokan vaksin. Sekitar 20 juta dosis tersedia pada tahun 2022, kata Dr. Berkley, tetapi jumlah itu diperkirakan akan meningkat lebih dari tiga kali lipat pada tahun 2025.